Diphtérie cutanée
Soins Aigus
Epidémiologie
- Agent infectieux:Corynebacterium diphteriae
- Réservoir:Homme
- Mode de transmission:
- par contact direct entre patients
- par l'intermédiaire du personnel (mains)
- par contact indirect (matériel de soins ou d'examens, instruments, environnement immédiat)
- Transmission interhumaine:Oui
- Période d'incubation:2 à 5 jours
- Durée d'infectiosité:Le plus souvent 2 à 4 semaines, si non traitée
Prise en charge du patient
- Mesures additionnelles:CONTACT
- Placement du patient:Chambre individuelle. En absence de chambre individuelle disponible, délimiter le périmètre d’isolement
- Signalétique:Affiche sur la porte à l’extérieur de la chambre
Blouses devant la chambre ou dans la chambre
Aux soins intensifs/continus, en absence de box disponible, délimiter avec du ruban adhésif le périmètre d’isolement
Avant intervention chirurgicale, communiquer au bloc opératoire les Mesures Additionnelles
- Matériel de soins:Réservé au patient pendant la durée des Mesures Additionnelles
Privilégier le matériel à usage unique - Transport du patient:Pansement étanche et propre
Literie et chemise du patient propres
Désinfection du lit
Avertir le service de destination pour qu'il prenne les mesures adéquates
Limiter les déplacements aux besoins essentiels - Visiteurs:Ne pas s'asseoir sur le lit
Désinfection des mains en sortant de la chambre
Mesures de protection/prévention pour le personnel
- Blouse de protection:Oui, si contact direct avec le patient ou son environnement immédiat
Pas nécessaire si simple passage dans la chambre - Gants:Non, sauf si risque d'exposition à du sang ou des liquides biologiques
- Masque:Non
- Mesures complémentaires:Rappel vaccinal pour les personnes exposées, si indiqué: contacter la médecine du personnel
Nettoyage/désinfection
- Matériel de soins:Utiliser le détergent/désinfectant usuel
- Lit et literie:Utiliser les sacs à linge usuels
A la levée des Mesures Additionnelles ou au départ du patient- changer le lit et la literie
- Environnement:Utiliser le détergent/désinfectant usuel pour l'entretien quotidien
A la levée des Mesures Additionnelles ou au départ du patient- changement du rideau même si le patient reste dans la même chambre
- désinfection minutieuse de l'environnement direct du patient (table de nuit, statif, perfusomat, etc.)
- Déchets:Elimination des déchets selon les filières habituelles
Déclaration du cas
- Déclaration au service HPCI:Oui
- Mesures en cas d'épidémie:
Le statut vaccinal des personnes exposées (contact étroit, voir définition ci-dessous) doit être vérifié et mis à jour le cas échéant (dose de rappel si la dernière date > 5 ans).
Ces personnes doivent être informées et surveillées (frottis de gorge pour détecter les porteurs asymptomatiques) et bénéficier d'une antibioprophylaxie si frottis de gorge positif.- adultes: azithromycine 500 mg/j pendant 3 jours ou amoxicilline 1 gr 3x/j pendant 14 jours
- enfants: amoxicilline 100 mg/kg/j en 3 prises pendant 14 jours
Définition contact étroit:
- Personne ne qui partage la chambre avec une personne positive
- Professionnels exposés sans l’équipement de protection individuelle approprié à des sécrétions oro-pharyngées ou cutanées
Validation: 09.05.2023