Entérocolite à C. difficile
Soins Aigus
Epidémiologie
- Agent infectieux:Clostridioides difficile (anciennement Clostridium difficile) toxigénique (producteur d'entérotoxine, cytotoxine)
- Réservoir:Homme, environnement
- Mode de transmission:
- par l'intermédiaire des mains
- par l'intermédiaire d'objets contaminés par les spores
- par l'environnement
- Transmission interhumaine:Oui
- Période d'incubation:Variable, 1 jour à 6 semaines
- Durée d'infectiosité:Variable, en principe tant que le patient est symptomatique
Prise en charge du patient
- Mesures additionnelles:CONTACT + GANTS
- Placement du patient:Chambre individuelle pour patient fortement symptomatique ou incontinent. Cohortage possible (placer plusieurs patients ayant le même agent infectieux dans la même chambre)
- Hygiène des mains:Gants non stériles pour tout contact avec le patient ou son environnement immédiat
Changement de gants et lavage des mains à l'eau et au savon entre chaque soin
- Signalétique:Affiche sur la porte à l’extérieur de la chambre
Blouses /gants devant la chambre ou dans la chambre
Aux soins intensifs/continus, si pas de box disponible, délimiter avec du ruban adhésif le périmètre d’isolement
Avant intervention chirurgicale, communiquer au bloc opératoire les Mesures Additionnelles - Matériel de soins:
Réservé au patient pendant la durée des Mesures Additionnelles
Privilégier le matériel à usage unique - Durée des mesures:
Jusqu'à > 48h après la fin des symptômes
Pour les patients immunocompromis- maintenir les Mesures Additionnelles 48h après la fin du traitement de l'entérocolite
- Transport du patient:Literie et chemise du patient propres
Désinfection du lit
Avertir le service de destination pour qu'il prenne les mesures adéquates
Limiter les déplacements aux besoins essentiels - Visiteurs:
Ne pas s'asseoir sur le lit
Désinfection des mains en sortant de la chambre - Mesures spécifiques:Privilégier l'utilisation de sanitaires dédiés (chaise percée)
Demander au patient de se laver les mains avant chaque repas et après avoir été aux toilettes
Mesures de protection/prévention pour le personnel
- Blouse de protection:Oui, si contact direct avec le patient ou son environnement immédiat
Pas nécessaire si simple passage dans la chambre - Gants:Gants non stériles pour contact avec le patient ou son environnement immédiat
Changement de gants et lavage des mains à l'eau et au savon entre chaque soin - Masque:Non
Nettoyage/désinfection
- Matériel de soins:Utiliser le détergent/désinfectant usuel
- Lit et literie:Utiliser les sacs à linge usuels
A la levée des Mesures Additionnelles ou au départ du patient- changer le lit et la literie
- Environnement:Préférer l'utilisation d'un désinfectant efficace contre le Clostridium difficile ou utiliser le détergent/désinfectant usuel pour l'entretien quotidien selon le type de surfaces
A la levée des Mesures Additionnelles ou au départ du patient- changement du rideau même si le patient reste dans la même chambre
- après une détersion (détergent), désinfection minutieuse de l'environnement direct du patient (table de nuit, statif, perfusomat, etc) y compris le sol et les sanitaires avec une solution d'eau de Javel 0.5% ou utiliser un détergent/désinfectant à base d'acide peracétique ou désinfection à la vapeur avec peroxyde d'hydrogène
En cas d'épidémie, remplacer le détergent/désinfectant usuel pour l'entretien quotidien par une solution d'eau de Javel (hypochlorite de Na) à une concentration de 0.5%
- Déchets:Elimination des déchets selon les filières habituelles
Déclaration du cas
- Déclaration au service HPCI:Oui
Validation: 08.05.2023