Gale
Soins Aigus
Epidémiologie
- Agent infectieux:Sarcoptes scabiei var. hominis
- Réservoir:Homme
- Mode de transmission:
- par contact direct prolongé entre patients
- par relations sexuelles
- par contact indirect, lors de manipulation de linge de corps, chemises de nuit, literie immédiatement après utilisation
- la gale norvégienne est hautement contagieuse en raison d'une desquamation importante
- Transmission interhumaine:Oui
- Période d'incubation:
- 2 à 6 semaines lors de primo-infection
- 1 à 4 jours lors de réinfection
- Durée d'infectiosité:Jusqu'à 24 à 48 h après la première dose de traitement. En cas de gale norvégienne, plusieurs traitements peuvent être nécessaires et l'infectiosité peut être prolongée
Prise en charge du patient
- Mesures additionnelles:CONTACT+ GANTS
- Placement du patient:Chambre individuelle souhaitable. Cohortage possible (placer plusieurs patients ayant le même agent infectieux dans la même chambre)
- Hygiène des mains:Gants non stériles pour tout contact avec le patient ou son environnement immédiat
Changement de gants et lavage des mains à l'eau et au savon entre chaque soin.
- Signalétique:Affiche sur la porte à l’extérieur de la chambre
Blouses et gants devant la chambre ou dans la chambre
Aux soins intensifs/continus ,en absence de box disponible, délimiter avec du ruban adhésif le périmètre d’isolement - Matériel de soins:Réservé au patient pendant la durée des Mesures Additionnelles
Privilégier le matériel à usage unique - Durée des mesures:
Jusqu'à 24 heures après le début du traitement pour la gale commune
Jusqu'à la fin du traitement (2 doses) pour la gale norvégiennePour le traitement se référer à la recommandation Gale - Prise en charge en milieux de soins
- Transport du patient:Literie et chemise du patient propres
Désinfection du lit
Avertir le service de destination pour qu'il prenne les mesures adéquates
Limiter les déplacements aux besoins essentiels - Visiteurs:Ne pas s'asseoir sur le lit
Désinfection des mains en sortant de la chambre - Mesures spécifiques:
Le patient doit se doucher 8h après la prise d'ivermectine
Une prophylaxie doit être discutée avec l'unité cantonale HPCI pour les personnes (membres du personnel, entourage du patient) ayant eu des contacts directs peau à peau avec le patient
Une poignée de main n'est pas considérée comme une exposition à risque
A la fin du traitement- lavage des vêtements et de la literie à 60°C ou mise en sac plastique fermé hermétiquement pendant 3 jours à l’extérieur ou mise en réfrigérateur durant 24h (p.ex. jouets en peluche des enfants)
Meubles rembourrés
- Gale typique : pas de mesures
- Gale norvégienne [Scabies crustosa (S. norvegica)] : passer l’aspirateur
La transmission par l'intermédiaire d'objets inanimés (linge, literie) reste très limitée car les parasites meurent rapidement s'il n'y a pas de contact avec l'hôte
Mesures de protection/prévention pour le personnel
- Blouse de protection:Oui si contact direct avec le patient ou son environnement immédiat
Pas nécessaire si simple passage dans la chambre - Gants:Gants non stériles pour contact avec le patient ou son environnement immédiat
Changement de gants et lavage des mains à l'eau et au savon entre chaque soin - Masque:Non
- Mesures complémentaires:Prophylaxie post-expositionnelle recommandée pour les personnes ayant eu un contact peau à peau non protégé; s'adresser au service HPCI et à la médecine du personnel
Une poignée de main n'est pas considérée comme un soin à risque
En présence de plus de 1 cas de gale commune ou en présence de gale norvégienne- traitement concomitant de tous les patients du service et une large proportion du personnel, en accord avec l'unité cantonale HPCI
Nettoyage/désinfection
- Matériel de soins:Utiliser le détergent/désinfectant usuel
- Lit et literie:
Utiliser les sacs à linge usuels
Après la 1ère dose de traitement et en fin de traitement (2 doses)- changement de la literie et des vêtements
- lavage à 60°C
- le linge ne pouvant être lavé à 60°C sera conservé 3 jours dans un sac hermétique puis lavé
- Environnement:Utiliser le détergent/désinfectant usuel pour l'entretien quotidien
A la levée des Mesures Additionnelles ou au départ du patient- changement du rideau de séparation, même si le patient reste dans la même chambre
- désinfection minutieuse de l'environnement direct du patient (table de nuit, statif, perfusomat, etc.)
- Déchets:Elimination des déchets selon les filières habituelles
Déclaration du cas
- Déclaration au service HPCI:Oui
Procédures et recommandations
Gale - Mesures en milieux de soins et lieux d’accueil Dernière mise à jour 16/10/2019
Validation: 16.05.2018