Gastroentérite à norovirus
Soins Aigus
Epidémiologie
- Agent infectieux:
Norovirus (ou Norwalk-like virus)
Sapovirus
- Réservoir:Homme
- Mode de transmission:
- dans la communauté: par contact direct ou indirect avec du matériel ou l'environnement contaminé, dans des rares cas par le biais d’aliments, d’eau ou de boisson contaminés
- à l'hôpital: par contact direct ou indirect avec du matériel ou l'environnement contaminé, ou via dissémination de gouttelettes lors de vomissements
- Transmission interhumaine:Oui
- Période d'incubation:24 à 48 heures (extrêmes: 10 à 50 heures)
- Durée d'infectiosité:L'agent infectieux est présent en grandes quantités dans les selles et les vomissures pendant la phase aiguë de la maladie puis encore au moins 2 jours après. La durée d'infectiosité est prolongée chez les jeunes enfants et les patients immunosupprimés
Prise en charge du patient
- Mesures additionnelles:CONTACT (et GOUTTELETTES en cas de vomissements)
- Placement du patient:Chambre individuelle. Cohortage possible ( placer plusieurs patients ayant le même agent infectieux dans la même chambre)
- Signalétique:Affiche sur la porte à l’extérieur de la chambre
Blouses/masques devant la chambre
Aux soins intensifs/continus, en absence de box disponible, délimiter avec du ruban adhésif le périmètre d’isolement
Avant intervention chirurgicale, communiquer au bloc opératoire les Mesures Additionnelles
- Matériel de soins:Le matériel de soins est réservé au patient pendant la durée des Mesures Additionnelles
Privilégier le matériel à usage unique - Durée des mesures:Jusqu'à 48h après la fin des symptômes
- Transport du patient:Literie et chemise du patient propres
Désinfection du lit
Avertir le service de destination pour qu'il prenne les mesures adéquates
Limiter les déplacements aux besoins essentiels
- Circulation du patient:
Maintien en chambre jusqu'à 48 heures après la fin des symptômes
Limiter les déplacements aux besoins essentiels - Visiteurs:Ne pas s'asseoir sur le lit
Désinfection des mains en sortant de la chambre - Mesures spécifiques:Privilégier l'utilisation de sanitaires dédiés (chaise percée)
Eviter de mettre les voisins d'un patient infecté en contact avec d'autres patients
Si le transfert en chambre individuelle du patient infecté n'est pas possible, le garder dans la même chambre et considérer son voisin comme potentiellement infecté
Limiter les sorties du voisin aux besoins essentiels
Mesures de protection/prévention pour le personnel
- Blouse de protection:Oui si contact direct avec le patient ou son environnement immédiat
Pas nécessaire si simple passage dans la chambre - Gants:Non, sauf si risque d'exposition à du sang ou des liquides biologiques
- Masque:Masque de soins lorsque le travail s'effectue dans un rayon de 1 à 2 mètres du patient
Pas nécessaire si simple passage dans la chambre
- Mesures complémentaires:Eviction immédiate de tout personnel présentant des symptômes de gastro-entérite jusqu’à 48h après la fin des symptômes
Nettoyage/désinfection
- Matériel de soins:Utiliser le détergent/désinfectant usuel
- Lit et literie:Utiliser les sacs à linge usuels
A la levée des Mesures Additionnelles ou au départ du patient, changer le lit et la literie - Environnement:Désinfection chimico-mécanique immédiate de toute souillure visible avec l’eau de Javel à 0.5% ou produit efficace contre le norovirus
Bi-quotidien:- désinfection chimico-mécanique des sanitaires avec l’eau de Javel à 0.5% ou produit efficace contre le norovirus
- désinfection chimico-mécanique de l'environnement direct du patient avec l’eau de Javel à 0.5% ou produit efficace contre le norovirus
- désinfection habituelle des autres surfaces (produit en usage dans l'institution)
- nettoyage chimico-mécanique de l’environnement y compris les sanitaires avec l’eau de Javel à 0.5% ou produit efficace contre le norovirus
- changement du rideau même si le patient reste dans la même chambre et changement du lit
- Déchets:Elimination des déchets selon les filières habituelles
Déclaration du cas
- Déclaration au service HPCI:Oui
- Déclaration au médecin cantonal:
Non
les flambées de cas doivent être déclarées au médecin cantonal dans un délai de 1 jour selon formulaire OFSP
- Mesures en cas d'épidémie:
- les patients avec les même symptômes seront de préférence cohortés
- en cas d’épidémie avérée, cohorter le personnel (personnel attribué aux patients atteintes de gastroentérite devront pas soigner d’autres patients)
- le patient doit être informé et s'astreindre à une désinfection des mains après avoir été à selles
- en cas de sortie de l'hôpital, le patient doit s'abstenir de préparer des aliments tant qu'il est symptomatique. Informer l’entourage des mesures d’hygiène telles que l’hygiène des mains, et la désinfection quotidienne des sanitaires et après chaque souillure avec l’eau de Javel à 0.5% ou produit efficace contre le norovirus
Validation: 14.03.2018