Méningite à Haemophilus influenzae
Soins Aigus
Epidémiologie
- Agent infectieux:Haemophilus influenzae type B
- Réservoir:Homme
- Mode de transmission:
- transmission par des gouttelette, particules de grosse dimension (> 5 microns) dont la production est exacerbée par la toux, la conversation ou certaines interventions: ex. bronchoscopie
- la dispersion de gouttelettes se limite à un rayon de 1 à 2 mètres depuis la source
- les mains ou les gants contaminés par les gouttelettes peuvent aussi être un vecteur
- portes d'entrée: muqueuses (nez, gorge)
- Transmission interhumaine:Oui
- Période d'incubation:Inconnue, probablement courte: 2 à 4 jours
- Durée d'infectiosité:24 après l'introduction d'un traitement antibiotique adéquat
Prise en charge du patient
- Mesures additionnelles:GOUTTELETTES
- Placement du patient:Chambre individuelle
- Signalétique:Affiche sur la porte à l’extérieur de la chambre
Blouses/masques de soins devant la chambre
Aux soins intensifs/continus, en absence de box disponible, délimiter avec du ruban adhésif le périmètre d’isolement
Avant intervention chirurgicale, communiquer au bloc opératoire les mesures additionnelles
- Matériel de soins:Le matériel de soins est réservé au patient pendant la durée des mesures additionnelles
Privilégier le matériel à usage unique - Voisins:Pour les enfants de < 3 ans non vaccinés ayant séjourné dans la même chambre, une antibioprophylaxie post-expositionnelle doit être discutée
- Durée des mesures:Jusqu'à 24 heures après l'introduction d'un traitement antibiotique adéquat
- Transport du patient:Port d'un masque de soins par le patient
Literie et chemise du patient propres
Avertir le service de destination pour qu'il prenne les mesures adéquates - Circulation du patient:Limiter les déplacements aux besoins essentiels
- Visiteurs:Port d'un masque de soins
Ne pas s'asseoir sur le lit
Désinfection des mains en sortant de la chambre
Mesures de protection/prévention pour le personnel
- Blouse de protection:Oui si contact direct avec le patient ou son environnement immédiat
Pas nécessaire si simple passage dans la chambre - Gants:Non, sauf si risque d'exposition à du sang ou des liquides biologiques
- Masque:Masque de soins lorsque le travail s'effectue dans un rayon de 1 à 2 mètres du patient
Pas nécessaire si simple passage dans la chambre
Nettoyage/désinfection
- Matériel de soins:Utiliser le détergent/désinfectant usuel
- Lit et literie:Utiliser les sacs à linge usuels
A la levée des Mesures Additionnelles ou au départ du patient- changer le lit et la literie
- Environnement:A la levée des Mesures Additionnelles ou au départ du patient
- changement du rideau de séparation, même si le patient reste dans la même chambre
- désinfection minutieuse de l'environnement direct du patient (table de nuit, statif, perfusomat, etc)
- Déchets:Elimination des déchets selon les filières habituelles
Déclaration du cas
- Déclaration au service HPCI:Oui
- Déclaration au médecin cantonal:Déclaration du médecin dans un délai de 1 semaine
- Mesures en cas d'épidémie:
Le risque de cas secondaires de méningite à Haemophilus influenzae chez l’adulte est extrêmement faible. Les recommandations actuelles à une antibiothérapie post-expositionnelle se limitent aux contacts familiaux du cas si présence d'un nourrisson < 12 mois ou d'un enfant < 3 ans non vacciné dans la famille, ainsi qu'aux enfants d'une crèche si cas groupés:
- enfant : rifampicine 20 mg/kg/j p.o. (max. 600 mg) x 4 jours
- adulte : rifampicine 600 mg p.o. 1 x/j. x 4 jours (sauf si femme enceinte)
Les enfants < 6 ans ayant eu un contact avec un cas doivent être surveillés
Validation: 23.01.2017