Pseudomonas aeruginosa multirésistant
Epidémiologie
- Agent infectieux:
Pseudomonas aeruginosa multiresistant: souche résistante à au moins un antibiotique dans au moins 3 classes d'antibiotiques habituellement efficaces (aminosides, carbapénèmes, céphalosporines anti-Pseudomonas, fluoroquinolones anti-Pseudomonas, piperacilline/tazobactam, Aztreonam, Fosfomycine, Colistine)
- Réservoir:
- environnement (sol, eau), à l'hôpital en particulier les siphons des lavabos et réservoirs d'eau
- Mode de transmission:
- par contact direct entre patients
- par l'intermédiaire du personnel (mains)
- par l'intermédiaire du matériel de soins ou d'examens, d'instruments, de l'environnement immédiat)
- Transmission interhumaine:Oui
- Période d'incubation:Variable
- Durée d'infectiosité:Aussi longtemps qu'une personne est infectée par le Pseudomonas aeruginosa multiresistant
Prise en charge du patient
- Mesures additionnelles:CONTACT + GOUTTELETTES si infection respiratoire
- Placement du patient:Chambre individuelle
- Signalétique:
Affiche sur la porte à l'extérieur de la chambre
Blouses devant la chambre ou dans la chambre
Aux soins intensifs/continus, en absence de box disponible, délimiter avec du ruban adhésif le périmètre d'isolement
Avant intervention chirurgicale, communiquer au bloc opératoire les Mesures Additionnelles
- Matériel de soins:Le matériel de soins est réservé au patient pendant la durée des Mesures Additionnelles
• Privilégier le matériel à usage unique (UU)
• Prévoir un stock de matériel à UU pour 24h uniquement - Durée des mesures:Pendant la durée de l'infection
- Transport du patient:
Literie et chemise du patient propres
Désinfection du lit
Avertir le service de destination pour qu'il prenne les mesures adéquates
Limiter les déplacements aux besoins essentiels
Masque de soins pour le patient si infection/colonisation des voies respiratoires
- Circulation du patient:
En principe, pas de sortie de la chambre
Si sortie jugée nécessaire par le médecin en charge et en accord avec le service HPCI (rééducation, long séjour, etc):
- chemise propre, flacon de poche de solution hydro-alcoolique
- Visiteurs:Ne pas s'asseoir sur le lit
Désinfection des mains en sortant de la chambre
Mesures de protection/prévention pour le personnel
- Blouse de protection:Oui, si contact direct avec le patient et son environnement immédiat
Pas nécessaire pour un simple passage dans la chambre - Gants:Non, sauf si risque d'exposition à du sang ou des liquides biologiques
- Masque:Non, sauf si infection pulmonaire (masque de soins)
Nettoyage/désinfection
- Matériel de soins:Utiliser le détergent/désinfectant usuel
- Lit et literie:
Utiliser les sacs à linge usuels
A la levée des Mesures Additionnelles ou au départ du patient- changer le lit et la literie
- Environnement:Utiliser le détergent/désinfectant usuel pour l'entretien quotidien
Lors de la levée des mesures ou au départ du patient :
• le matériel déposé dans un périmètre>à 2 m sera conservé (boites de gants, masques, etc.) sauf en cas de souillures visibles
• le matériel présent dans un périmètre <à 2 m (environnement proche du patient) sera jeté
• Tout le matériel désinfectable présent en chambre sera désinfecté
• Les rideaux ou parois de séparation sont changés ou désinfectés respectivement
- Déchets:Élimination des déchets selon les filières habituelles
- Autres:Vaisselle : filière habituelle
Déclaration du cas
- Déclaration au service HPCI:Oui
Procédures et recommandations
Plaquette d'information destinée au patient porteur de BMR Dernière mise à jour 03/05/2017