Objet
Prévenir le risque infectieux lié à l’aérosolthérapie
Domaine
Tout professionnel concerné par l’aérosolthérapie dans les établissements de soins chroniques et psychiatriques : médecins, infirmiers, ASSC, aides-soignants, physiothérapeutes, etc.
Défintions
Aérosolthérapie : traitement par un principe actif délivré par voie d’aérosol
Nébulisation : création d’un aérosol à partir d’une préparation liquide
Système de nébulisation : comprend un générateur d’aérosol, une cuve de nébulisation, un circuit de délivrance, une interface patient
Interface patient : peut être un embout buccal, un masque bucco-nasal, des embouts narinaires ou un raccord trachéal
Patient unique : ne peut être utilisé que chez un seul patient
Usage unique : ne peut être utilisé que pour une seule séance
Déroulement du soin
Les systèmes d’aérosolthérapie sont des réservoirs potentiels et des voies de transmission de microorganismes à l’origine d’infections respiratoires bronchiques ou pulmonaires. Le patient peut être contaminé à partir de ses propres germes se multipliant dans le système de nébulisation. Une transmission croisée de résident à résident peut également survenir par le biais du matériel mal entretenu ou de manière manuportée.
Préparation et administration de médicaments par aérosol
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Indication
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- Administrer un traitement pharmacologiquement actif au niveau des voies aériennes
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Matériel
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- Solution hydro alcoolique pour les mains
- Appareil à aérosol
- Set d’aérosol à patient unique
- Médicaments selon prescription médicale
- Sérum physiologique en monodose
- Compresses, seringues et aiguilles stériles si nécessaire
- Mouchoirs
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Déroulement du soin
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- Respecter les règles d’asepsie pour la préparation de l’aérosol
- Vérifier la prescription médicale et informer le patient
- Se désinfecter les mains avec la solution hydro alcoolique
- Remplir la cuve de nébulisation avec le médicament et le sérum physiologique selon prescription (ne jamais utiliser d’eau du robinet)
- Enclencher l’appareil et contrôler la présence de nébulisation
- Se désinfecter les mains avec la solution hydro alcoolique
- Installer le patient en position semi-assise, sauf contre-indication
- Assurer une bonne étanchéité du masque sur le visage du patient ou s’assurer qu’il ferme bien les lèvres autour de l’embout buccal. Demander au patient de maintenir le nébuliseur horizontalement
- Donner la sonnette et placer des mouchoirs à portée de main
- Se désinfecter les mains
- Arrêter l’aérosol lorsque la cuve de nébulisation est vide, maximum 15 min plus tard
- Se désinfecter les mains
- Réinstaller le patient
- Se désinfecter les mains avec la solution hydro alcoolique
- Vider et nettoyer la cuve de nébulisation entre 2 utilisations. Ne jamais réutiliser le liquide restant
- Se désinfecter les mains avec la solution hydro alcoolique
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Remarques
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- Effectuer des soins de bouche après l’administration de corticostéroïdes
- Préférer l’utilisation d’un embout buccal au masque naso-buccal
- Faire le soin à distance des repas afin d’éviter des nausées liées aux médicaments
- Privilégier l’utilisation de monodose ou respecter les recommandations des fabricants pour la préparation et le stockage des flacons multidoses
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Entretien du matériel
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Matériel
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Type de matériel
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Durée d’utilisation
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Entretien
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Stockage
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Elimination
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Remarques
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Interface patient
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embout buccal
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patient unique
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max 7 jours
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Vérifier la propreté et si néc :
nettoyer avec un détergent
rincer à l’eau
essuyer avec une compresse propre
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à conserver dans chambre du patient, au sec et à l’abri de la poussière (ex : sac plastique avec nom du patient et date 1ère utilisation)
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à éliminer dans déchets urbains
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à changer si matériel abimé
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masque
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Réservoir de nébulisation
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cuve
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patient unique
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max 7 jours
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vider la cuve entre 2 nébulisations
nettoyer avec un détergent
rincer à l’eau
sécher soigneusement avec une compresse propre ou un papier à usage unique
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Tubulures
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rallonge
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patient unique
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max 7 jours
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à changer si souillés ou bouchés
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raccord
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Générateur d’aérosol
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générateur
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patient multiple
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durée du traitement
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se référer aux recommandations du fabricant
essuyer la surface extérieure du générateur avec un chiffon humide quotidiennement et entre 2 patients[1]
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stocker de manière à éviter toute contamination
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débrancher le générateur avant chaque nettoyage
vérifier le fonctionnement du générateur entre 2 patients
prévoir une maintenance annuelle
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filtre
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patient multiple
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changer le filtre selon les recommandations du fabricant
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à éliminer dans déchets urbains
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[1] Se référer aux recommandations du fabricant
Textes de référence
- Consensus formalisé d’experts de juin 2009 « La prévention des infections en EHPAD ». Programme PRIAM de l’ORIG. (Observatoire du risque infectieux en gériatrie) – HygièneS 2010 Volume XVIII Nº1.
- HUG. Aérosol au moyen d’un compresseur. Entretien et soins chez l’adulte. Septembre 2013
- Recommandations des experts du GAT, Groupe aérosolthérapie (GAT) de la société de pneumologie de langue française (SPLF). Bonnes pratiques de l’aérosolthérapie par nébulisation. Rev.mal. Resp. 2007 ; 24 :751-7
- CDC. Guidelines for Preventing Health-Care Associated Pneumonia, 2003. Recommendations of the CDC and the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee
- Ordonnance sur les dispositifs médicaux (ODim)
- Site Internet « Hygiène, Prévention et Contrôle de l’Infection-Vaud » www.hpci.ch