Entérocoque résistant à la vancomycine
Soins Aigus
Epidémiologie
- Agent infectieux:Enterococcus faecium ou faecalis résistant à la vancomycine vanA ou vanB
- Réservoir:Homme
- Mode de transmission:
- par contact direct entre patients
- par l'intermédiaire du personnel (mains)
- par contact indirect avec des objets contaminés (matériel de soins ou d'examens, instruments, environnement immédiat)
- Transmission interhumaine:Oui
- Période d'incubation:Variable
- Durée d'infectiosité:Durée du portage (très variable: quelques semaines à plusieurs mois). Peut être prolongée chez un patient immunocompromis
Prise en charge du patient
- Statut actuel:Actif
- Mesures additionnelles:CONTACT
- Suivi microbiologique:
Contrôle de la colonisation ( portage)
Si portage du VRE remonte à plus de 6 mois (= dernier prélèvement positif), faire un contrôle du portage en accord avec l'unité cantonale HPCI
- frottis rectal (avec matière fécale visible), culture d'urine si sonde et autre site colonisé
- si résultat du 1er frottis négatif, faire un 2ème frottis à J 7
- si résultat du 2ème frottis négatif, faire un 3ème prélèvement par une culture de selle à J 14
- Placement du patient:Chambre individuelle. Cohortage possible (placer plusieurs patients ayant le même agent infectieux dans la même chambre)
- Signalétique:Affiche sur la porte à l’extérieur de la chambre
Blouses devant la chambre
Aux soins intensifs/continus, en absence de box disponible, délimiter avec du ruban adhésif le périmètre d’isolement
Avant intervention chirurgicale, communiquer au bloc opératoire les Mesures Additionnelles - Matériel de soins:Le matériel de soins est réservé au patient pendant la durée des Mesures Additionnelles
• Privilégier le matériel à usage unique (UU)
• Prévoir un stock de matériel à UU pour 24h uniquement
- Voisins:Enquête d'entourage selon directives du service HPCI - dépistage des contact par frottis rectal à J0, 7 et 14
- Durée des mesures:Pendant toute la durée du portage VRE (selon indication du service HPCI, en accord avec l'unité cantonale HPCI)
- Transport du patient:Literie et chemise du patient propres
Désinfection du lit
Avertir le service de destination pour qu'il prenne les mesures adéquates
Limiter les déplacements aux besoins essentiels
- Circulation du patient:En principe pas de sortie de la chambre
Si sortie jugée nécessaire par le médecin en charge et en accord avec le service HPCI (rééducation, long séjour, etc.)- chemise propre, flacon de poche de solution hydro-alcoolique
- Visiteurs:Ne pas s'asseoir sur le lit
Désinfection des mains en sortant de la chambre
Limiter le nombre de visiteurs - Mesures spécifiques:
Si possible personnel soignant dédié au patient VRE
Distribuer au patient le dépliant d'information - Patient porteur de VRE
- Transfert/sortie:Avertir le service/établissement de destination avant le transfert pour qu'il prenne les mesures adéquates (séjour en chambre individuelle) et avertir le service HPCI
Mesures de protection/prévention pour le personnel
- Blouse de protection:Oui, si contact direct avec le patient ou son environnement immédiat
Oui, avant d'entrer dans la chambre - Gants:Non, sauf si risque d'exposition à du sang ou des liquides biologiques
- Masque:Non
- Mesures complémentaires:En cas d'épidémie (>1 cas), avertir le service HPCI et prendre contact avec l'Unité cantonale HPCI
Nettoyage/désinfection
- Matériel de soins:Utiliser le détergent/désinfectant usuel
- Lit et literie:Utiliser les sacs à linge usuels
Au départ du patient- changer le lit et la literie
- Environnement:
Détergent/désinfectant pour l’entretien quotidien :
- Acinetobacter/VRE/EPC
Lors de la levée des mesures ou au départ du patient :
- Tout le matériel non-désinfectable présent en chambre est jeté
- Tout le matériel désinfectable présent en chambre est à désinfecter
- Les rideaux ou parois de séparation sont changés ou désinfectés respectivement
- Déchets:Elimination des déchets selon les filières habituelles
- Autres:Vaisselle : filière habituelle
Déclaration du cas
- Déclaration au service HPCI:Oui
- Déclaration au médecin cantonal:Les flambées, dès > 1 cas microbiologiquement documenté
Procédures et recommandations
BMR - Investigation d'un portage digestif - technique de dépistage Dernière mise à jour 06/02/2019DIAL - Dépistage en hémodialyse des patients à risque d'être porteurs de bactéries multirésistantes Dernière mise à jour 13/11/2018DIAL - Prise en charge d'un patient porteur de BMR Dernière mise à jour 22/03/2018
VRE - Prise en charge d'un patient porteur d'entérocoque vancomycine résistant par les services de soins Dernière mise à jour 10/06/2021VRE et EPC - Gestion d'une épidémie par les services de soins Dernière mise à jour 10/06/2021VRE - Recommandations Swissnoso provisoires aux établissements de soins pour lutter contre l'Entérocoque Résistant à la Vancomycine (VRE) en Suisse Dernière mise à jour 19/12/2019
Validation: 12.04.2024