Staphylocoques dorés résistants à la méticilline ou MRSA ou SARM
Soins Aigus
Epidémiologie
- Agent infectieux:Staphylococcus aureus résistant à la méticilline (MRSA, SARM)
- Réservoir:Homme, rarement l'animal
- Mode de transmission:
- par contact direct entre patients
- par l'intermédiaire du personnel (mains)
- par contact indirect (matériel de soins ou d'examens, instruments, environnement immédiatdu patient)
- par contact direct avec un animal colonisé
- Transmission interhumaine:Oui
- Période d'incubation:Variable
- Durée d'infectiosité:Aussi longtemps qu'une personne est infectée ou colonisée par le MRSA. Le MRSA peut survivre plusieurs jours dans l'environnement
Prise en charge du patient
- Statut actuel:ACTUEL
- Mesures additionnelles:CONTACT + GOUTTELETTES si infection respiratoire
- Suivi microbiologique:Suivi de la colonisation
- réadmission d'un patient MRSA actuel ( =actif)
- contrôle après traitement de décolonisation
- faire un dépistage (frottis nez, gorge, plis périnéaux + sites cliniques si pertinent)
- Si 1er set négatif fait sans antibiotique, faire un 2ème set 48h après le 1er dépistage
- Placement du patient:Chambre individuelle (chambre à 2 lits avec délimitation du périmètre peut être envisagée si le patient n'a pas de facteurs de risque)
- Signalétique:Affiche sur la porte à l’extérieur de la chambre
Blouses +/_masques de soins si infection respiratoire devant la chambre ou dans la chambre
Aux soins intensifs/continus, en absence de box disponible, délimiter avec du ruban adhésif le périmètre d’isolement
Avant intervention chirurgicale, communiquer au bloc opératoire les Mesures Additionnelles - Matériel de soins:Le matériel de soins est réservé au patient pendant la durée des Mesures Additionnelles
• Privilégier le matériel à usage unique (UU)
• Prévoir un stock de matériel à UU pour 24h uniquement
- Décolonisation:Indications
- hémodialyse, portage VRE, avant chirurgie orthopédique avec implant ou chirurgie cardiaque ou selon indication du service HPCI
- modalité et traitement de décolonisation
- Voisins:
A dépister : voisins de chambre si cas index nosocomial ou durée de voisinage > 72h
Enquête d'entourage selon directives du service HPCI
- dépistage par frottis nez/gorge/plis périnéaux
- Durée des mesures:Pendant toute la durée du portage MRSA (selon indication du service HPCI)
- Transport du patient:Literie et chemise du patient propres
Désinfection du lit
Avertir le service de destination pour qu'il prenne les mesures adéquates - Circulation du patient:En principe pas de sortie de la chambre
Si sortie jugée nécessaire par le médecin en charge et en accord avec le service HPCI (rééducation, long séjour, etc.):- chemise propre, flacon de poche de solution hydro-alcoolique
- Visiteurs:Port de masque si infection respiratoire
Ne pas s'asseoir sur le lit
Désinfection des mains en sortant de la chambre
- Mesures spécifiques:Distribuer au patient le dépliant d'information "Patient porteur de MRSA"
- Transfert/sortie:Lors d'un transfert, avertir le service d'accueil et le service HPCI
Mesures de protection/prévention pour le personnel
- Blouse de protection:Oui, si contact direct avec le patient ou son environnement immédiat
Pas nécessaire si simple passage dans la chambre - Gants:Non, sauf si risque d'exposition à du sang ou des liquides biologiques
- Masque:Non, sauf si infection pulmonaire à MRSA (masque de soins)
Nettoyage/désinfection
- Matériel de soins:Utiliser le détergent/désinfectant usuel
- Lit et literie:Utiliser les sacs à linge usuels
Au départ du patient- changer le lit et la literie
- Environnement:Utiliser le détergent/désinfectant usuel pour l'entretien quotidien
Lors de la levée des mesures ou au départ du patient :
• le matériel déposé dans un périmètre>à 2 m sera conservé (boites de gants, masques, etc.) sauf en cas de souillures visibles
• le matériel présent dans un périmètre <à 2 m (environnement proche du patient) sera jeté
• Tout le matériel désinfectable présent en chambre sera désinfecté
• Les rideaux ou parois de séparation sont changés ou désinfectés respectivement
- Déchets:Elimination des déchets selon les filières habituelles
- Autres:Vaisselle : filière habituelle
Déclaration du cas
- Déclaration au service HPCI:Oui
Procédures et recommandations
DIAL - Prise en charge d'un patient colonisé par MRSA Dernière mise à jour 05/04/2018DIAL - Prise en charge d'un patient avec une infection à MRSA Dernière mise à jour 16/12/2016MSSA/MRSA - Modalité du traitement de décolonisation d'un patient porteur de Staphylocoque doré Dernière mise à jour 16/08/2021
DIAL - Dépistage en hémodialyse des patients à risque d'être porteurs de bactéries multirésistantes Dernière mise à jour 13/11/2018DIAL - Prise en charge d'un patient porteur de BMR Dernière mise à jour 22/03/2018MRSA - Extension de dépistage des patients Dernière mise à jour 24/06/2019
MRSA - Principes de prise en charge d'un patient porteur MRSA par les services de soins Dernière mise à jour 19/10/2023MSSA/MRSA Traitement de décolonisation avec douche d'un patient porteur de Staphylocoque doré Dernière mise à jour 24/05/2018MSSA/MRSA Traitement de décolonisation avec lingettes d'un patient porteur de staphylocoque doré Dernière mise à jour 24/05/2018
Validation: 12.04.2024