Zona disséminé
Soins Aigus
Epidémiologie
- Agent infectieux:
Virus varicella-zoster (VZV)
Zona disséminé: éruption erythémato-vésiculeuse au niveau d'un dermatome accompagnée de nombreuses vésicules (> 20) à distance du dermatome concerné
- Réservoir:Homme
- Mode de transmission:
- par fines gouttelettes < 5 microns (aérosol), dont la production est exacerbée par la toux, la conversation ou l'éternuement. Elles peuvent rester en suspension dans l'air quelques heures et être transportées à distance. D'autres personnes peuvent donc s'infecter sans qu'il y ait une proximité immédiate avec le patient-source
- par contact direct avec les lésions
- par l'intermédiaire du personnel (mains)
- par contact indirect (matériel de soins ou d'examens, instruments, environnement immédiat)
- Transmission interhumaine:Oui
- Période d'incubation:Réactivation
- Durée d'infectiosité:Jusqu'à 7 jours ou plus si lésions actives
Prise en charge du patient
- Mesures additionnelles:CONTACT + AEROSOL à appliquer en présence de plus de 20 vésicules sur des dermatomes distincts non consécutifs
- Placement du patient:Chambre individuelle si possible avec SAS, ventilable. Cohortage possible (placer plusieurs patients ayant le même agent infectieux dans la même chambre)
- Signalétique:Affiche sur la porte à l’extérieur de la chambre
Blouses/masques FFP2 devant la chambre
Avant intervention chirurgicale, communiquer au bloc opératoire les Mesures Additionnelles
- Matériel de soins:Le matériel de soins est réservé au patient pendant la durée des Mesures Additionnelles
Privilégier le matériel à usage unique - Durée des mesures:Jusqu'à l'absence de nouvelles vésicules (minimum 5 jours, voire plus en cas d'immunosuppression)
- Transport du patient:Port du masque de soins par le patient
Literie et chemise du patient propres
Désinfection du lit
Avertir le service de destination pour qu'il prenne les mesures adéquates
- Circulation du patient:
Maintien en chambre jusqu'à la levée des mesures
Limiter les déplacements aux besoins essentiels
- Visiteurs:
Les visiteurs non immuns pour la varicelle ne devraient pas entrer en contact avec les patients infectés
Visite d'adultes non immuns seulement avec accord du service HPCI (port d'un masque)
Pas de visite des enfants non immuns
Ne pas s'asseoir sur le lit
Désinfection des mains en sortant de la chambre - Mesures spécifiques:Risque d'excrétion importante de virus (lésions cutanées et sécrétions respiratoires) chez les patients immunodéprimés
- veiller particulièrement à ce que les patients atteints de zona n'entrent pas en contact avec d'autres patients immunocompromis
- Transfert/sortie:Avertir le service de destination pour qu'il prenne les mesures adéquates
Mesures de protection/prévention pour le personnel
- Blouse de protection:Oui, si contact direct avec le patient ou son environnement immédiat
Pas nécessaire si simple passage dans la chambre - Gants:Non, sauf si risque d'exposition à du sang ou des liquides biologiques
- Masque:Masque FFP2, sauf pour le personnel immunisé contre la varicelle avec documentation par la médecine du personnel
- Mesures complémentaires:
- Le personnel n'ayant pas fait la varicelle ou n'ayant pas été vacciné ne devrait pas s'occuper de patients avec zona disséminé, ceci pour éviter de s'infecter d'une part, et d'être la source de nouvelles infections d'autre part.
- Le personnel non immun avec exposition au zona disséminé doit contacter immédiatement la médecine du personnel ou l'infectiologue de garde
Nettoyage/désinfection
- Matériel de soins:Utiliser le détergent/désinfectant usuel
- Lit et literie:Utiliser les sacs à linge usuels
A la levée des Mesures Additionnelles ou au départ du patient- changer le lit et la literie
- Environnement:Utiliser le détergent/désinfectant usuel pour l'entretien quotidien
A la levée des Mesures Additionnelles ou au départ du patient- aérer (ouvrir la fenêtre et fermer la porte) durant 1 heure avant de procéder au nettoyage
- changement du rideau même si le patient reste dans la même chambre
- désinfection minutieuse de l'environnement direct du patient (table de nuit, statif, perfusomat, etc.)
- Déchets:Elimination des déchets selon les filières habituelles
Déclaration du cas
- Déclaration au service HPCI:Oui
Validation: 27.11.2017