Bactéries productrices de carbapénèmases
Soins Aigus
Epidémiologie
- Agent infectieux:Entérobactéries, Pseudomonas ou Acinetobacter producteurs de carbapénèmases
- Réservoir:Homme
- Mode de transmission:
- par contact direct entre patients
- par l'intermédiaire du personnel (mains)
- par contact indirect avec des objets contaminés (matériel de soins ou d'examen, instruments, environnement immédiat
- Transmission interhumaine:Oui
- Période d'incubation:Variable
- Durée d'infectiosité:Durée du portage de la bactérie productrice de carbapénèmase, de quelques semaines à plusieurs mois. Peut être prolongée en particulier chez les patients immunocompromis
Prise en charge du patient
- Statut actuel:Actuel
- Mesures additionnelles:CONTACT Si EPC ancien (3 suivis de portage négatifs et dépistage positif remonte à < 2 ans): appliquer des Précautions Standard et dépistage à l'admission
- Suivi microbiologique:
Contrôle de la colonisation (portage) en cours de séjour ou lors d'admission d'un patient connu porteur de EPC (CRE) > 6 mois
- frottis rectal (avec matière fécale visible), culture d'urine si sonde et autre site colonisé
- si résultat du 1er frottis négatif, faire un 2ème frottis à J 7
- si résultat du 2ème frottis négatif, faire un 3ème prélèvement par une culture de selle à J 14
- Placement du patient:Chambre individuelle avec sanitaires dédiés
- Signalétique:Affiche sur la porte à l’extérieur de la chambre
Blouses devant la chambre
Aux soins intensifs/continus, en absence de box disponible, délimiter avec du ruban adhésif le périmètre d’isolement
Avant intervention chirurgicale, communiquer au bloc opératoire les Mesures Additionnelles - Matériel de soins:Le matériel de soins est réservé au patient pendant la durée des Mesures Additionnelles
• Privilégier le matériel à usage unique (UU)
• Prévoir un stock de matériel à UU pour 24h uniquement
- Voisins:Enquête d'entourage selon directives du service HPCI
- Durée des mesures:Pendant toute la durée du portage EPC (selon indication du service HPCI)
- Transport du patient:Literie et chemise du patient propres
Désinfection du lit
Avertir le service de destination pour qu'il prenne les mesures adéquates
Limiter les déplacements aux besoins essentiels
- Circulation du patient:En principe pas de sortie de la chambre
Si sortie jugée nécessaire par le médecin en charge et en accord avec le service HPCI (rééducation, long séjour, etc.):- chemise propre, flacon de poche de solution hydro-alcoolique
- Visiteurs:Ne pas s'asseoir sur le lit
Désinfection des mains en sortant de la chambre
Limiter le nombre de visiteurs - Mesures spécifiques:Distribuer au patient le dépliant d'information "Patient porteur de CRE"
Mesures de protection/prévention pour le personnel
- Blouse de protection:Oui, pour toute entrée dans la chambre
- Gants:Non, sauf si risque d'exposition à du sang ou des liquides biologiques
- Masque:Non
Nettoyage/désinfection
- Matériel de soins:Utiliser le détergent/désinfectant usuel
- Lit et literie:Utiliser les sacs à linge usuels
Au départ du patient- changer le lit et la literie
- Environnement:Détergent/désinfectant pour l’entretien quotidien :
- Acinetobacter/VRE/EPC :
Lors de la levée des mesures ou au départ du patient :
- Tout le matériel non-désinfectable présent en chambre est jeté
- Tout le matériel désinfectable présent en chambre est à désinfecter
- Les rideaux ou parois de séparation sont changés ou désinfectés respectivement
- Acinetobacter/VRE/EPC :
- Déchets:Elimination des déchets selon les filières habituelles
- Autres:Vaisselle : filière habituelle
Déclaration du cas
- Déclaration au service HPCI:Oui
- Déclaration au médecin cantonal:Déclaration du médecin dans un délai d'une semaine
Procédures et recommandations
BMR - Investigation d'un portage digestif - technique de dépistage Dernière mise à jour 06/02/2019EPC (CRE) -Gestion des entérobactéries productrices de carbapénémases (EPC ou CRE) par l'infirmier-ère HPCI Dernière mise à jour 03/04/2024DIAL - Dépistage en hémodialyse des patients à risque d'être porteurs de bactéries multirésistantes Dernière mise à jour 13/11/2018
DIAL - Prise en charge d'un patient porteur de BMR Dernière mise à jour 22/03/2018VRE et EPC - Gestion d'une épidémie par les services de soins Dernière mise à jour 10/06/2021EPC (CRE) - Prise en charge d'un patient porteur d'EPC par les services de soins Dernière mise à jour 10/06/2021
Plaquette d'information destinée au patient porteur d'EPC (CRE) Dernière mise à jour 14/08/2017
Validation: 12.04.2024