Contact carbapénèmase
Soins Aigus
Epidémiologie
- Agent infectieux:Entérobactéries, Pseudomonas ou Acinetobacter producteurs de carbapénèmases
- Réservoir:Homme
- Mode de transmission:
- par contact direct entre patients
- par l'intermédiaire du personnel (mains)
- par contact indirect avec des objets contaminés (matériel de soins ou d'examen, instruments, environnement immédiat)
- Transmission interhumaine:Oui
- Période d'incubation:Variable
- Durée d'infectiosité:Durée du portage de la bactérie productrice de carbapénèmase, de quelques semaines à plusieurs mois. Peut être prolongée en particulier chez les patients immunocompromis
Prise en charge du patient
- Mesures additionnelles:Instaurer des Mesures Additionnelles CONTACT si contact remonte à moins de 3 mois Les Précautions Standard sont suffisantes si le contact remonte à plus de 3 mois
- Suivi microbiologique:Contrôle de la présence d'un portage en accord avec le service HPCI par 3 frottis:
- Frottis rectal (avec matière fécale visible) à J0 et J7 et J14
- Placement du patient:En chambre individuelle dans la mesure du possible
Cohortage possible ( placer plusieurs patients contact EPC dans la même chambre)
- Signalétique:
Affiche sur la porte de la chambre
Blouses devant la chambre ou à l'intérieur de la chambre
Aux soins intensifs/continus, en absence de box disponible, délimiter avec du ruban adhésif le périmètre d'isolement - Matériel de soins:Réservé au patient pendant la durée des Mesures Additionnelles
Privilégier le matériel à usage unique - Durée des mesures:Jusqu'à exclusion du portage
- Transport du patient:Literie et chemise propres
Désinfection du lit
Avertir le service de destination pour qu'il prenne les mesures adéquates
Limiter les déplacements aux besoin essentiels - Circulation du patient:
En principe pas de sortie de la chambre
Si sortie jugée nécessaire par le médecin et en accord avec le service HPCI (rééducation, long séjour, etc.): chemise propre, flacon de poche de solution hydro-alcoolique - Visiteurs:Ne pas s’asseoir sur le lit
Désinfection des mains en sortant de la chambre
Mesures de protection/prévention pour le personnel
- Blouse de protection:
Oui, si contact direct avec le patient ou son environnement immédiat
- Gants:Non, sauf si risque d'exposition à du sang ou des liquides biologiques
- Masque:Non
Nettoyage/désinfection
- Matériel de soins:Utiliser le détergent/désinfectant usuel
- Lit et literie:
Utiliser les sacs à linge usuels
A la levée des Mesures Additionnelles ou au départ du patient- changer le lit et la literie
- Environnement:
Utiliser le détergent/désinfectant usuel pour l'entretien quotidien
A la levée des Mesures additionnelles ou au départ du patient- changement du rideau même si le patient reste dans la même chambre
- désinfection minutieuse de l'environnement direct du patient
- Déchets:Élimination des déchets selon les filières habituelles
Déclaration du cas
- Déclaration au service HPCI:Oui
Procédures et recommandations
BMR - Investigation d'un portage digestif - technique de dépistage Dernière mise à jour 06/02/2019EPC (CRE) -Gestion des entérobactéries productrices de carbapénémases (EPC ou CRE) par l'infirmier-ère HPCI Dernière mise à jour 03/04/2024VRE et EPC - Gestion d'une épidémie par les services de soins Dernière mise à jour 10/06/2021
EPC (CRE) - Prise en charge du patient contact EPC par les services de soins Dernière mise à jour 03/04/2024
Validation: 08.05.2023