Contact VRE (Entérocoque résistant à la vancomycine)
Soins Aigus
Epidémiologie
- Agent infectieux:Enterococcus faecium ou faecalis résistant à la vancomycine (VRE ou ERG)
- Réservoir:Homme
- Mode de transmission:
- par contact direct entre patients
- par l'intermédiaire du personnel (mains)
- par contact indirect avec des objets contaminés (matériel de soins ou d'examen, instruments, environnement immédiat)
- Transmission interhumaine:Oui
- Période d'incubation:Variable
- Durée d'infectiosité:Durée du portage (très variable: de quelques semaines à plusieurs mois)
Prise en charge du patient
- Mesures additionnelles:CONTACT (=quarantaine jusqu'à exclusion du portage de VRE) si date du contact avec patient porteur VRE remonte à < 3 mois Les Précautions Standard sont suffisantes si la date du dernier contact avec un patient porteur VRE remonte à >3 mois
- Suivi microbiologique:Contrôle de la présence d'un portage en accord avec le service HPCI par:
- Frottis rectal (avec matière fécale visible) à J0, J7 et J14
- Placement du patient:Chambre individuelle
Cohortage possible (placer plusieurs patients ayant le même agent infectieux dans la même chambre)
- Signalétique:Affiche sur la porte à l’extérieur de la chambre
Blouses devant la chambre
Aux soins intensifs/continus, en absence de box disponible, délimiter avec du ruban adhésif le périmètre d’isolement
Avant intervention chirurgicale, indiquer les mesures additionnelles dans Digistat - Matériel de soins:Réservé au patient pendant la durée des Mesures Additionnelles
Privilégier le matériel à usage unique - Durée des mesures:Selon directives du service HPCI
- Transport du patient:Literie et chemise du patient propres
Désinfection du lit
Avertir le service de destination pour qu'il prenne les mesures adéquates
Limiter les déplacements aux besoins essentiels - Circulation du patient:En principe pas de sortie de la chambre
Si sortie jugée nécessaire par le médecin en charge et en accord avec le service HPCI (rééducation, long séjour, etc.): chemise propre, flacon de poche de solution hydro-alcoolique - Visiteurs:Ne pas s'asseoir sur le lit
Désinfection des mains en sortant de la chambre
Mesures de protection/prévention pour le personnel
- Blouse de protection:Oui, si contact direct avec le patient ou son environnement immédiat
Oui, à chaque entrée dans la chambre - Gants:Non, sauf si risque d'exposition à du sang ou des liquides biologiques
- Masque:Non
Nettoyage/désinfection
- Matériel de soins:Utiliser le détergent/désinfectant usuel
- Lit et literie:Utiliser les sacs à linge usuels
A la levée des Mesures Additionnelles ou au départ du patient- changer le lit et la literie
- Environnement:Utiliser le détergent/désinfectant usuel pour l'entretien quotidien
A la levée des Mesures Additionnelles ou au départ du patient- changement du rideau même si le patient reste dans la même chambre
- désinfection minutieuse de l'environnement direct du patient (table de nuit, statif, perfusomat, etc.)
- Déchets:Elimination des déchets selon les filières habituelles
Déclaration du cas
- Déclaration au service HPCI:Oui
Procédures et recommandations
BMR - Investigation d'un portage digestif - technique de dépistage Dernière mise à jour 06/02/2019VRE et EPC - Gestion d'une épidémie par les services de soins Dernière mise à jour 10/06/2021VRE - Prise en charge des patients contacts VRE par les services de soins Dernière mise à jour 12/04/2024
Validation: 09.05.2023