Infection ou colonisation à entérobactéries non-E. coli productrices de béta-lactamases à spectre élargi (ESBL)
Soins Aigus
Epidémiologie
- Agent infectieux:Entérobactéries autres que E. coli (Klebsiella pneumoniae, E. cloacae...) productrices de béta-lactamases à spectre étendu (ESBL ou BLSE)
- Réservoir:Homme, animaux
- Mode de transmission:
- par contact direct entre patients
- par l'intermédiaire du personnel (mains)
- par contact indirect (matériel de soins ou d'examen, instruments, environnement immédiat)
- Transmission interhumaine:Oui
- Période d'incubation:Variable, dépend de la bactérie incriminée
- Durée d'infectiosité:Aussi longtemps qu'une personne est infectée ou colonisée (portage intestinal de quelques mois à plusieurs années )
Prise en charge du patient
- Statut actuel:Actif
- Mesures additionnelles:CONTACT
- Suivi microbiologique:Réadmission d'un patient connu
- à l'admission, si dernier prélèvement remonte à plus de 30 jours, faire un dépistage par frottis rectal et culture d'urine si sonde
- si résultat du dépistage est négatif et fait sans antibiotique, faire un 2ème dépistage (ceci à plus de 6 jours d'intervalle)
- si résultat du 2ème dépistage est négatif: levée des mesures mais maintien du cas dans la base d'alerte
- Placement du patient:Chambre individuelle (chambre à 2 lits avec délimitation du périmètre peut être envisagée si le patient n'a pas de diarrhées ou de plaie non contenue)
- Signalétique:Affiche sur la porte à l’extérieur de la chambre
Blouses devant la chambre ou dans la chambre
Aux soins intensifs/continus, en absence de box disponible, délimiter avec du ruban adhésif le périmètre d’isolement
Avant intervention chirurgicale, communiquer au bloc opératoire les Mesures Additionnelles - Matériel de soins:Le matériel de soins est réservé au patient pendant la durée des Mesures Additionnelles
• Privilégier le matériel à usage unique (UU)
• Prévoir un stock de matériel à UU pour 24h uniquement
- Durée des mesures:Pendant toute la durée du portage d'entérobactéries non E. coli productrices d'ESBL (selon indication du service HPCI)
- Transport du patient:
Literie et chemise du patient propres
Désinfection du lit
Avertir le service de destination pour qu'il prenne les mesures adéquates
Limiter les déplacements aux besoins essentiels - Circulation du patient:En principe pas de sortie de la chambre
Si sortie jugée nécessaire par le médecin en charge et en accord avec le service HPCI (rééducation, long séjour, etc.):- chemise propre, flacon de poche de solution hydro-alcoolique
- Visiteurs:
Ne pas s'asseoir sur le lit
Désinfection des mains en sortant de la chambre
Mesures de protection/prévention pour le personnel
- Blouse de protection:Oui, si contact direct avec le patient ou son environnement immédiat
Pas nécessaire si simple passage dans la chambre - Gants:Non, sauf si risque d'exposition à du sang ou des liquides biologiques
- Masque:Non
Nettoyage/désinfection
- Matériel de soins:Utiliser le détergent/désinfectant usuel
- Lit et literie:Utiliser les sacs à linge usuels
Au départ du patient- changer le lit et la literie
- Environnement:Utiliser le détergent/désinfectant usuel pour l'entretien quotidien
Lors de la levée des mesures ou au départ du patient :
• le matériel déposé dans un périmètre>à 2 m sera conservé (boites de gants, masques, etc.) sauf en cas de souillures visibles
• le matériel présent dans un périmètre <à 2 m (environnement proche du patient) sera jeté
• Tout le matériel désinfectable présent en chambre sera désinfecté
• Les rideaux ou parois de séparation sont changés ou désinfectés respectivement
- Déchets:Elimination des déchets selon les filières habituelles
- Autres:Vaisselle : filière habituelle
Déclaration du cas
- Déclaration au service HPCI:Oui
Procédures et recommandations
BMR - Investigation d'un portage digestif - technique de dépistage Dernière mise à jour 06/02/2019ESBL - Prise en charge d'un patient porteur d'ESBL par les services de soins Dernière mise à jour 24/10/2022DIAL - Dépistage en hémodialyse des patients à risque d'être porteurs de bactéries multirésistantes Dernière mise à jour 13/11/2018
DIAL - Prise en charge d'un patient porteur de BMR Dernière mise à jour 22/03/2018ESBL - Recommandation pour l'investigation d'une épidémie par l'infirmier-ère HPCI Dernière mise à jour 24/06/2019ESBL - Recommandation de prise en charge d'un patient porteur d'ESBL par l'infirmier-ère HPCI Dernière mise à jour 24/06/2019
ESBL - Prise en charge d'une épidémie par les services de soins Dernière mise à jour 24/06/2019Plaquette d'information destinée au patient porteur de BMR Dernière mise à jour 03/05/2017
Validation: 12.04.2024